كل شيء عن الاورام الحميدة في المرارة: الأعراض والأسباب والعلاج

الاورام الحميدة - ورم حميد ، وهو نتيجة لتضخم الأغشية المخاطية.

يمكن أن تؤثر على مختلف الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك المرارة. هل هذا التشخيص خطير ، وما الذي يجب القيام به في وضع مماثل؟

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الاورام الحميدة في المرارة في النساء فوق سن 35 سنة. قد تظهر في الرجال ، ولكن في هذه الحالة ستكون شخصياتهم مختلفة بعض الشيء. بالنسبة إلى النساء ، تكون البوليبات المفرطة التشنج أكثر شيوعًا ، بالنسبة للرجال - الكوليسترول.

ما هذا؟

الاورام الحميدة هي نمو الغشاء المخاطي السطحي للمرارة ، والتي يمكن أن تكون واحدة أو متعددة. هذه الأورام قادرة على الوصول إلى أحجام كبيرة إلى حد ما (1-2 سم) ، وإلا فإنها تشكل شبكة ذات نمو صغير يصل ارتفاعه إلى 1-2 ملم.

على الرغم من الطبيعة الحميدة للأورام الحميدة ، إذا لم يتم علاجها ، فإنها قادرة على خبيث. نتيجة لذلك ، قد يصاب المريض بسرطان المرارة.

تصنيف

يمكن تمثيل الاورام الحميدة في المرارة عن طريق:

  1. الأورام الغدية. وتعتبر هذه النموات حميدة ، ولكنها عرضة للخباثة. تنشأ بسبب نمو الهياكل الغدية ZH. بسبب ارتفاع مخاطر التحول إلى سرطان ، فإن هذه الاورام الحميدة تتطلب عناية خاصة من الطبيب ، ويجب علاجها.
  2. الأورام الحليمية ، والتي لها أيضًا طبيعة حميدة وشكل حليمي. مع غياب العلاج على المدى الطويل ، يمكن أن يكون لديهم خباثة.
  3. الاورام الحميدة من أصل التهابات. تنتمي هذه النموات إلى فئة الأورام الزائفة الناشئة على خلفية العمليات الالتهابية التي تحدث في خلايا الظهارة الخارجية للمرارة. يمكن تشكيل هذه الأورام تحت تأثير الحجارة والغزو الطفيلي وعوامل ضارة أخرى.
  4. الاورام الحميدة الكوليسترول ، والتي يشار إليها أيضا باسم الورم الكاذب. غالبًا ما يتم حل هذه الأورام أثناء العلاج الدوائي. تعقيد هذا النوع من النمو هو أنه أثناء الموجات فوق الصوتية غالبا ما يخطئون في الاورام الحميدة الحقيقية. تتشكل هذه التكوينات بسبب تراكم رواسب الكوليسترول في الدم ، وبالتالي يمكن الخلط بينها وبين حصى المرارة.

الاورام الحميدة في الكوليسترول هي الأكثر شيوعا ، وأفضل علاج للعلاج المحافظ.

أسباب

عن طريق تصفية الدم ، تحدث عملية مستمرة لتشكيل الصفراء في أنسجة الكبد. على القناة الصفراوية ، يدخل إلى ZH ، حيث يتراكم السائل الأصفر والبني. عندما يصل الطعام إلى الاثني عشر ، ينكمش المرارة وينطلق الصفراء ، مما يساعد على الهضم وانهيار الطعام.

مع تطور العمليات المرضية ، ينخفض ​​ZH في الحجم ، ويفقد في الوقت نفسه وظيفة تركيز الصفراء. نتيجة لذلك ، يبدأ السائل في الركود ، مما يثير ظهور الأورام المخاطية.

تكمن أسباب تكوين واحد أو عدة بولبات في انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي والشذوذ في بنية الغشاء المخاطي في المرارة. يتعرض أقارب دم المريض المصاب بالبوليبات تلقائيًا للخطر.

الاورام الحميدة في المرارة هي الأكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من:

  • أمراض الغدد الصماء
  • ضعف التمثيل الغذائي للدهون.
  • فرط كوليستيرول الدم الناجم عن إساءة استخدام الوجبات السريعة ؛
  • تليف الكبد.
  • التهاب الكبد.
  • تحص بولي.
  • التهاب المرارة.
  • GSD.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تشكيل الاورام الحميدة بعد الأمراض المعدية الماضية.

أعراض الاورام الحميدة في المرارة

تعتمد أعراض العملية المرضية على مكان تشكل الاورام الحميدة. أكثر الحالات غير المواتية هي الحالة التي تتركز فيها الزوائد الحميدة على عنق المرارة أو في قنواتها. مثل هذا الشذوذ يخلق عقبة خطيرة أمام حركة الصفراء في الأمعاء ، والتي بسببها قد يصاب المريض بأمراض خطيرة وغير سارة مثل اليرقان الميكانيكي.

إذا كان موقع الاورام الحميدة عبارة عن مناطق أخرى من المرارة ، فلا تظهر صورة سريرية محددة. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن الشك في المرض. لهذا تحتاج إلى الانتباه إلى وجود العلامات التالية:

  1. ألم في قصور الغضروف الأيمنالتي تحدث بسبب تمدد جدران حصى في المرارة بسبب الصفراء الراكدة. الآلام مملة ، آلام في الطبيعة. تحدث بشكل دوري ، وإعطاء hypochondrium الصحيح ، لذلك غالبا ما يشكو المرضى من وجع الكبد. يمكن أن تحدث متلازمة الألم على خلفية استخدام الكحول أو الدهون ، المقلية. لهذا السبب ، فإن معظم المرضى لا يدركون وجود الاورام الحميدة ، وربط الضيق مع الإجهاد أو سوء التغذية.
  2. اصفرار البشرة والأغشية المخاطية للعينين وتجويف الفم وما إلى ذلك. في ظل وجود ورم في القناة الصفراوية ، يتطور اليرقان الميكانيكي ، مصحوبًا بالشذوذات المذكورة أعلاه. بسبب انسداد القناة الصفراوية ، لا يمكن للصفراء الهروب بشكل طبيعي ، وبالتالي فإنه يتسرب عبر جدران المثانة ويدخل مجرى الدم. يعاني المريض من الحكة والغثيان والقيء من الجماهير قد تفتح. علامة مميزة لليرقان الانسدادي هي سواد البول.
  3. المغص الكبدي. إذا كان للورم ساق طويلة ومترجم في عنق المرارة ، فعندما يكون ملتويًا ، يتطور هجوم من المغص الصفراوي. في كثير من الأحيان يحدث هذا أعراض مع انخفاض كبير في الجهاز المصاب. إذا كان هناك التواء في عنيق polypous ، يعاني المريض من نوبة حادة من الألم الحاد والتشنج. يعذبه أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، لا تختفي الأعراض المزعجة عندما يتبنى الشخص وضعية مريحة ، مما يشير إلى تطور المغص الكبدي.
  4. علامات عسر الهضم. من خلال وجودها يمكن الحكم على الاورام الحميدة في المرارة. قد تختلف درجة الشدة في كل حالة. المظاهر المميزة لأعراض عسر الهضم هي المرارة في الفم ، والغثيان في الصباح ، وحدوث القيء أثناء الإفراط في تناول الطعام. كل هذه الحالات الشاذة هي نتيجة للعمليات الراكدة في الجسم. كما أنه يؤثر سلبًا على الهضم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير.

على الرغم من هذا ، نادراً ما يلجأ المرضى إلى هذه الأعراض للحصول على المساعدة الطبية. لكن إجراء الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب يساعد على تحديد الاورام الحميدة وتحديد موقعها بالضبط.

ما هو خطرة المرارة الاورام الحميدة؟

الاورام الحميدة في المرارة خطرة من حيث قدرتها على التحلل إلى ورم سرطاني. هذا الاحتمال يتراوح بين 10-30 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب التكوينات البوليبية تقيحًا في العضو المصاب. على خلفية المستويات المرتفعة من البيليروبين ، قد يتطور تسمم الدماغ. لا يمكن تجنب هذه المضاعفات الخطيرة إلا إذا تم طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

التشخيص

يمكن تحديد وجود الاورام الحميدة عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة. على شاشة أخصائي الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن يرى بوضوح شكل مستدير الشكل ، والذي يتم ربطه بجدار LP وليس له ظل صوتي.

اليوم ، تعتبر الموجات فوق الصوتية بالمنظار واحدة من أكثر طرق التشخيص بالمعلومات. يتم تنفيذ الإجراء على مبدأ FGDs. يتم إدخال أنبوب بالمنظار مرنة مع جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في النهاية في KDP المريض. نظرًا لأن الإثنى عشر يقع في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة ، فإن الصورة أكثر وضوحًا عند إجراء الموجات فوق الصوتية.

العلاج الجراحي

الجراحة هي العلاج الفعال الوحيد للأورام الحميدة. ومع ذلك ، للتعامل مع العملية المرضية ، وإزالة النمو فقط ، لن تنجح - من الضروري إزالة الجهاز بأكمله.

هناك حالات لا يمكن فيها تأجيل الجراحة. وتشمل هذه:

  • حجم السليلة هو 1 سم أو أكثر.
  • التدفق الموازي في المرارة من العمليات المرضية الأخرى: تحص صفراوي أو التهاب المرارة ، والتي مرت مرحلة الطور ؛
  • النمو السريع للنمو.
  • الاورام الحميدة
  • ارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

استئصال المرارة بالمنظار

في هذه الحالة ، تتم إزالة المرارة باستخدام المعدات الطبية بالمنظار. أثناء التلاعب على جدار البطن الأمامي ، يتم إجراء عدة ثقوب ، يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة ، trocars ، في تجويف البطن. وهي مجهزة بأنابيب مجوفة مع أجهزة الصمام في النهايات. وهي ضرورية لفصل الأنسجة بشكل آمن. فقط بعد إدخال trocars ، يتم إدخال منظار البطن وعدسة خاصة مع كاميرا فيديو في الثقوب.

قبل العملية ، يخضع المريض لتشخيص إعادة الموجات فوق الصوتية ، KLA و coagulogram. يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل:

  1. يقوم الطبيب بإجراء 4 شقوق ، وبعدها يقوم بتقديم التوكار.
  2. من خلال trocars في تجويف البطن وضع الأدوات الطبية العاملة.
  3. فحص أولي للأعضاء البريتونية.
  4. يتم تحديد الرباط الكبدي الاثني عشر مع الشريان الكيسي والقناة ، والتي يتم قصها بعد ذلك (إجراء يحدث فيه ربط وتقاطع الشريان والقناة).
  5. باستخدام كهربي كهربائي ، يفصل الطبيب المرارة ويشريحها.
  6. من خلال الثقوب المنجزة ، تتم إزالة المرارة بعناية من تجويف البطن.

تشمل مزايا استئصال المرارة بالمنظار:

  • ألم طفيف وجيزة خلال فترة إعادة التأهيل ؛
  • غياب الإقامة لفترات طويلة في المستشفى (كقاعدة عامة ، يتم إدخال المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن 5 أيام) ؛
  • خطر منخفض من المضاعفات (تشكيل الالتصاقات ، انضمام عدوى بكتيرية ، وما إلى ذلك) ؛
  • قدرة المريض على الخدمة الذاتية بعد انتهاء العملية

فتح استئصال المرارة

في هذه الحالة ، في تجويف البطن للمريض لا ثقوب ، ولكن الجروح. يتم التلاعب من خلال فتح البطن - قطع جدار البطن للوصول إلى العضو المصاب. عندما تؤدي الاورام الحميدة في المرارة ، كقاعدة عامة ، فتح البطن المائل. للوصول إلى الكبد والمرارة ، قم بعمل شق مائل على طول حافة القوس الساحلي.

تتم العملية على مراحل:

  1. يتم التعامل مع المكان الذي تم فيه إجراء شق أولي بالمستحضرات المطهرة.
  2. باستخدام مشرط ، يتم إجراء شق بحجم 10-15 سم.
  3. يتم قطع الأقمشة في طبقات.
  4. كما هو الحال مع استئصال المرارة بالمنظار ، يجد الطبيب الرباط الكبدي الاثني عشر وينظف الشريان والقناة.
  5. يتم فصل المثانة المرارية عن السرير الكبدي وتقييدها ، وبعد ذلك يتم رفعها.
  6. جنبا إلى جنب مع الأعضاء ، يتم تنفيذ استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية.
  7. يتم خياطة الأقمشة في منطقة شق طبقة طبقة ، ولكن في ترتيب عكسي.

يتم إجراء استئصال المرارة لبطن البطن إذا وصلت الأورام الحميدة إلى أحجام تتراوح بين 15 و 18 ملم. يقول الأطباء إن مثل هذه الأورام الحميدة عرضة للورم الخبيث ، وبالتالي ، أثناء الجراحة ، يجب إزالة المثانة مع العقد اللمفاوية الإقليمية. في الوقت نفسه ، يتم استئصال قطعة صغيرة من أنسجة الكبد للفحص المجهري.

يتم إجراء استئصال المرارة المفتوح حصرا تحت التخدير العام ، وفقط باستخدام جهاز التنفس الصناعي. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية لمدة 6-7 أيام. في اليوم الأول بعد التدخل ، يُسمح للمريض بشرب المياه غير الغازية فقط ، في اليوم التالي - لتناول الطعام بكميات محدودة. يمكنك الاستيقاظ بعد العملية لمدة 3-4 أيام. مدة فترة إعادة التأهيل حوالي 14 يوم.

قواعد السلطة

لتجنب ركود الصفراء وتعطل الجهاز الهضمي ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم. يتضمن الجدول رقم 5 الأنشطة التالية:

  • وجبات كسرية (4-5 مرات في اليوم على فترات منتظمة) ؛
  • تناول الطعام السهل الهضم فقط (سائل ، "مكسور" على خلاط أو يفرك من خلال غربال) ؛
  • الرفض الكامل للحلويات ومنتجات المخابز والخبز الرائع ؛
  • استخدام العصائر غير المشبعة وغير الحمضية ، مشروبات الفاكهة ، مغلي الأعشاب ، شاي الأعشاب ؛
  • القضاء التام على المنتجات التي تحتوي على الكافيين والكحول الإيثيلي.
  • رفض المشروبات الغازية ؛
  • استخدام ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميا ؛
  • استخدم جبن خالي الدسم شبه صلب وحساء الخضار والبطاطا المهروسة والخضروات والفواكه المسلوقة أو المخبوزة.

يمكنك تضمين كمية صغيرة من الحلويات وملفات تعريف الارتباط في النظام الغذائي. من الضروري السيطرة على مستوى الدهون والبروتين والكربوهيدرات المستهلكة.

تم تصميم هذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر ، ولكن في بعض الأحيان يجب اتباعه لفترة أطول. في طوله ، يحظر على المريض شرب الكحول والدخان.

توقعات

إذا كانت الاورام الحميدة في المرارة صغيرة وليست عرضة للنمو ، فإن تشخيص حالتها يعتبر مواتياً. من الممكن إيقاف الأعراض وتقليل خطر انتشار العملية المرضية بسبب الدورات الدورية للعلاج التقليدي.

ومع ذلك ، فإن تعقيد الوضع يكمن في حقيقة أن المرض لا يظهر في المراحل الأولية للتنمية. وبالتالي ، فإن الأعراض تظهر حتى عندما تصل معدلات النمو الورمية إلى أحجام كبيرة. وهذا محفوف بالفعل بتحولهم إلى أورام خبيثة.

لتجنب مثل هذه العواقب ، ليس من الضروري الانتظار حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وفحصها. كلما تم اكتشاف المرض ، كلما كانت نتائج العلاج أكثر ملاءمة.

شاهد الفيديو: طبيب الحياة - الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة وعلاجها - د. عطية خفاجة - إستشاري جراحة الأورام (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك